《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》已明确在“十四五”期间稳步建立长期护理保险制度,作为应对人口老龄化、促进社会经济发展的战略举措。长期护理保险将是未来的社保“第六险”,有效补充我国多层次养老和医疗保障体系的短板。
近年来,中国太保旗下中国太保寿险响应国家战略,坚持“政府主导、社会参与、市场机制”的理念,积极参与到全国的制度试点工作中,自2016年3月首次中标南通长期护理保险项目,截至目前,已累计承办长护保险项目59个,服务国家级试点城市17个,地方试点城市21个,覆盖参保人群逾3500万,赔付逾100万人次。
创新思路整体解决
作为一项全新的社会保险制度,在试点之初,长期护理保险面临政策体系不完善、配套标准不健全、服务管理智能化水平不足、群众知晓度和接受度不高等问题。
中国太保寿险积极参与到全国长期护理保险制度试点工作中,在经办或承办服务的过程中以“经办服务一体化、产业资源协同化”为基础,“管理制度标准化、评估标准本地化、护理服务专业化、流程管控信息化”为助力,集合专业力量协助政府解决长期护理保险落地经办中的难题,逐步形成了针对长期护理保险的“六化”整体解决方案,通过专业的经办服务,助力项目快速有效落地,做有为的政府辅助员,做有力的经办技术员,做有心的百姓服务员。
协同产业 专业护理
长期护理保险的实施涵盖申请、评估、护理、稽核、结算等多个流程,中国太保寿险集合智库力量,协同评估、护理、系统等产业资源提供覆盖筹资、评估、支付、服务4个关键环节18个方面的一体化经办服务。
为解决各地在政策落地中关键的评估标准制定难题,中国太保寿险在行业内率先定制专属评估标准,并将失能评估的上海标准引入全国7个地区,优化评估结果的精度。为解决长期护理保险服务管理智能化水平不高的问题,中国太保寿险开发了“智慧长护”系统,不仅实现全业务流程的系统化,提高了管理效率,更是将大数据分析和专家指导意见输出智能审核规则,植入信息系统,实现评估、护理、稽核自动异常预警,提升基金安全管控。
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