老化改变包括前已述及的松垂和皱纹,这些改变有部位、性质、程度的不同。一般来说,除皱整形手术对于颊、颌下松垂者效果确切、可靠;对于重力性皱纹的手术后效果较持久;对于动力性皱纹如额纹、眉间纵纹、鼻根横纹的效果良好。目前的除皱整形手术对于鼻唇沟的治疗仍不理想,而对于上、下唇的纵纹无效。
传统的拉皮除皱术,仅是紧缩皮肤,效果也只能保持2~5年。目前的除皱整形手术矫治了与老化改变有关的许多组织,如脂肪、肌肉及面颈部的其他深部组织,同时紧缩皮肤。对于许多人,手术效果是持久的,脂肪的再松垂和肌肉的再松弛是有限度的,但皮肤会随着时间推移而复发松弛。关于现代除皱整形手术究竟能维持多长时间的问题,目前国内外普遍认为是5~10年。
2、全身状况
无重要脏器如心、脑、肝、肺、肾病变;非瘢痕体质;无皮肤病和血液系统疾病;高血压病经内科治疗已有效地控制。处于消瘦期时效果优于处于肥胖期,长脸型者优于宽脸型者。
3、年龄
除皱整形手术的适宜年龄为40~60岁。国外报道的适宜年龄为35~75岁。手术不能阻止老化的发展,但能治疗和预防老化的征象。随着主客观需求的变化,30~40岁者要求做除皱术的人增多,但只应将其列为小范围局部手术的相对适应证。
4、心理状况
①期望值过高,要求脱离实际者②为解决爱情、婚姻或事业中存在的问题者③顺应周围人的要求,等等。另外,对于正处在人生重要转折点的求术者,劝其渡过这段时期后再来手术。接诊时即应讲清除皱整形手术的主要方法、步骤和预期效果,也应告知手术技术的局限性及并发症,这样一来,既可避免一部分适应证的选择错误,也使求术者有必要的思想、心理准备。
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